什么情况会诱发糖尿病肾病？病人应该注意护肾

糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，也是糖尿病肾小球硬化症。所以有糖尿病病史的患者一定要知道糖尿病肾病的病因，提前做好防范。

诱发糖尿病肾病的因素

1、血黏度增高和微循环障碍也是造成糖尿病肾病的主要因素之一。糖尿病可出现微血管病变且常伴有微循环障碍，使血液容易凝固，形成血栓。肾脏的微循环中如果出现血栓，肾单位就会缺血缺氧，从而使尿蛋白增加，肾功能下降。

2、高蛋白饮食也是造成糖尿病肾病的主要因素。会增加肾脏的负担，加重蛋白尿，形成恶性循环。因此每天不能超过40克蛋白质。

3、高血压。高血压使肾脏血管阻力增加，肾内血流减少，肾内压力增高等，从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。糖尿病和高血压常同时存在，就会形成一种恶性循环，糖尿病合并高血压的患者更容易发生肾脏损害。

4、高血脂。在糖尿病患者中，血脂紊乱很常见，后者可促进肾小球硬化，加速糖尿病肾病的进展。

5、高血糖。血糖增高是造成糖尿病肾病的主要因素，持续高血糖可形成肾小球高灌注、高滤过，使小球系膜、基底膜、毛细血管内皮等受损；进一步损害肾小球和肾小管；最终引起肾小球和肾小球动脉硬化，造成肾单位破坏；引起肾功能异常。

糖尿病肾病护理应做到以下几点：

（1）患者应正确认识医生对糖尿病肾病护理的督促、检查，不要对医生的工作持反感态度，因为医生的及时督促利于患者及家属按时正规地完成糖尿病的自我监测，按要求完成尿糖、血糖测定，以便于医生调整治疗方案。

（2）患者应按医生的要求定时定量服药，并注意观察用药后的效果，要严格控制血糖和尿糖，一般来说，空腹血糖应控制在5.6—7.8mmol/L，合并高血压者应把血压控制在16.7—17.5/10.5—11.5KPa。但是并不是所有的病人都要遵守这一原则，病情不同在标准上也有差别。 所以患者对糖尿病肾病护理准则的掌握一定要按医嘱来进行。

（3）糖尿病肾病护理之饮食指导。糖尿病肾病护理的饮食原则应坚持低蛋白饮食，因为低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使尿蛋白排出量减少，故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g，二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜，并以动物蛋白为主。

（4）糖尿病肾病护理的用药：利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。

（5）防止泌尿道感染。泌尿道感染会使糖尿病肾病加重，最后导致肾功能衰竭，所以，积极预防和治疗泌尿道感染在糖尿病肾病护理中也非常重要。患者要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生。对有感染者应查明感染细菌或做药敏试验，选择适当抗生素治疗。

（6）定期做尿微量白蛋白监测，尿常规，肾功能检查，以便及时掌握病情变化。

（7）注意保护肾脏。避免使用对肾脏有损害的药物及造影剂。

（8）尽量避免泌尿道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。